심리학 이론 3. 트라우마

흔히들 트라우마, 라고 하면 심적 외상. 즉 정신적 트라우마를 말하지만 신체적 트라우마와 정신적 트라우마로 나뉩니다. 

트라우마는 충격적이거나 위험하거나 위협적인 사건을 경험하거나 목격한 결과로 발생하는 심리적 상태입니다. 그것은 그들의 신체적 건강뿐만 아니라 개인의 정신적, 정서적 건강에도 깊은 영향을 미칠 수 있습니다. 이 게시물에서, 우리는 다양한 종류의 트라우마, 그것과 관련된 증상들, 그리고 개인들이 그것으로부터 회복하는 것을 돕기 위해 이용할 수 있는 다양한 치료법들을 탐구할 것입니다. 


정신적 트라우마는 외부의 요인에 의한, 충격적인 사건 등을 통해 정신적인 상처를 받은 상태로, 오랫동안 마음의 상처가 되는 것을 가리킵니다. 
이 정신적 트라우마는 이후 외상 후 스트레스 장애, PTSD를 일으키는 원인으로 작용하기도 합니다. 

외상 후 스트레스 장애 (post-traumatic stress disorder는 충격 후 스트레스 장애, 외상성 스트레스 장애, 외상후증후군, 외상후 스트레스 증후군, 외상후 스트레스라고도 불리며, 이 PTSD 자체를 트라우마라고도 부르기도 합니다. 

 

외상의 종류

외상에는 많은 종류가 있는데, 각각은 개인에 대한 증상과 영향을 가지고 있습니다. 가장 일반적인 외상 유형은 다음과 같습니다

급성 외상: 이러한 유형의 트라우마는 자연재해, 자동차 사고, 또는 신체적 폭행과 같은 단일 사건에 의해 야기됩니다.

만성 외상: 이러한 유형의 트라우마는 전쟁 지역에 살거나 지속적인 학대를 받는 것과 같은 트라우마가 된 사건에 반복적으로 노출됨으로써 발생합니다.

발달 외상: 이러한 유형의 트라우마는 개인이 신체적 또는 정서적 무시 또는 학대와 같은 성장기 동안 트라우마를 경험할 때 발생합니다.

복합 외상: 이러한 유형의 외상은 만성 및 발달 외상의 조합이며 신체적, 정서적, 행동적 증상의 범위를 초래할 수 있습니다.



트라우마의 증상

외상의 증상은 경험한 외상의 종류와 심각도에 따라 달라질 수 있습니다. 외상의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

- 회상과 악몽

- 개인에게 충격적인 사건을 상기시키는 상황이나 활동의 회피

- 불안, 두려움 또는 슬픔의 감정

- 신경질적이거나 쉽게 놀라는 느낌을 포함한 초 자극

- 두통, 복통, 피로와 같은 신체적 증상



외상 후 스트레스 장애 증상이 나타나는 시기는 개인에 따라 다르나, 충격 그 즉시 발생할 수도 있으며, 수일, 수주, 수개월 또는 몇 년 후까지 발생하지 않는 경우도 있습니다. 예로, PTSD 환자는 트라우마와 관련된 사건을 논의하는 것 자체를 회피하게 되며, 어떠한 경우에는 사건에 대한 기억상실을 보이기도 합니다. 

외상후 스트레스 장애와 급성 스트레스 장애의 진단 기준 중 가장 큰 차이는 증상이 발생하고 지속되는 기간으로 
외상후 스트레스 장애는 보통 1개월 이상, 일상생활에 지장을 주거나 임상 수준의 고통을 야기하는 정도로 지속되며,
증상이 14개월 안에 일어나고, 지속 기간이 3개월 미만의 임상적으로 유의미한 기능부전이나 스트레스는 급성 스트레스 장애일 수 있습니다. 

또한 외상후 스트레스 장애의 경우 발생한 사건에 대해 반복되고 침습적인 고통스러운 회상이나, 그 사건이 반복되는 고통스러운 꿈, 해당 사건이 실제 일어나고 있는 것처럼 행동하거나 느끼게 되는 재경험이 발생합니다. 
급성 스트레스 장애의 경우 감정 반응의 둔화, 이탈, 혹은 무반응을 주관적으로 느끼게 되며, 주위 환경의 인식이 감소하여 멍하게 있게 되거나, 비현실감을 느끼게 됩니다. 

외상 후 스트레스 장애의 증상은 과민반응과 충격의 재경험, 감정 회피 또는 마비로 나타나게 됩니다. 

과민반응은 무언가에 쉽게 깜짝 놀라고, 불안해하며, 잠을 쉽사리 들지 못하고 집중하기 어려운 증상으로 나타납니다. 충격의 재경험은 사건에 대한 기억이나 꿈, 환각이 재연되며 실제와 같이 느끼며, 심지어 신체적인 증상이 나타납니다. 외상 후 스트레스 장애의 경우 기억이 거의 없는 경우도 있으나, 그런 경우에도 비슷한 상황에 부닥쳐지면 신체적 증상이 나타나곤 합니다.
마지막으로 감정 회피, 마비 증상은 분노와 피해의식, 수치심이 발생하는 것으로 이는 정상적인 감정이 없어지고 비현실적인 감정만 남아있기 때문입니다. 

이와 별개로 신체적인 증상으로는 두통이나 소화불량, 구토, 위통, 수전증, 호르몬 변화로 인한 알레르기 반응 등이 발생할 수 있으며, 감정 회피, 마비 증상에 따른 비현실적인 감정으로 인해 알코올 남용 및 중독으로 이어질 수 있으며 자율 신경계 장애가 나타날 수 있습니다. 이에 따라 환각이나 해리성 장애, 공황 발작이 같이 나타날 수 있습니다. 



외상 치료

사람들이 외상에서 회복하는 것을 돕기 위해 이용할 수 있는 다양한 치료법이 있습니다. 가장 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

심리치료: 인지행동치료(CBT)와 안구운동 감작 및 재처리(EMDR)를 포함한 심리치료는 개인이 트라우마를 극복하고 증상을 관리하기 위한 대처 메커니즘을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

의약품: 항우울제와 항불안제는 개인이 증상을 관리하고 삶의 질을 향상하는데 도움을 줄 수 있습니다.

심신 치료: 요가, 명상, 그리고 마음 챙김과 같은 연습은 개인들이 증상을 관리하고 스트레스를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

지원 그룹: 지원 단체는 개인들에게 자기 경험을 공유하고 비슷한 경험을 한 다른 사람들과 연결할 수 있는 안전한 공간을 제공할 수 있습니다.


정신과적 치료는 사고 발생 후 몇주 안에 시작되어야 하며, 인지 치료, 행동치료, 최면 치료, 집단치료, 약물치료, 신경차단 치료요법 등의 방법으로 진행됩니다. 
약물 복용의 경우 삼환계 항우울제와 항우울제, 항경련제를 복용할 수 있습니다. 

급성 스트레스 장애는 치료를 시작하면 회복이 매우 빠른 편으로 정신과적 장애가 잘 나타나지 않습니다
다만, 정신과적 장애가 나타나거나, 원래 정신과적 장애를 가지고 있던 경우는 만성적으로 이어질 가능성이 높습니다. 
이는 30% 정도는 회복되며, 40%는 가벼운 증상으로 판명되고, 나머지 30% 정도는 증상이 심한 경우로 치료가 계속 필요하다고 보고되고 있습니다. 

일부는 외상 사건 이후 외상 후 스트레스 장애와 다르게 외상 후 성장(PTG)을 가져오는 심적 외상, 정신적 트라우마도 있으며, 이는 심적 외상이 개인의 긍정적인 삶에 중요한 역할을 하는 요인으로 작용했다고 보고 있습니다.

외상 후 성장, PTG(post-traumatic growth)는 정신적인 충격을 수반하는 사고로 인해 심적 외상을 받은 뒤, 회복력을 통해 회복뿐만 아니라 이를 통한 긍정적 변화를 발생합니다. 
다시 말하자면, 수준 높은 기능을 발휘하는 단계로 가기 위해, 역경이나 시련의 결과로서 경험되는 긍정적인 심리 변화를 외상 후 성장이라 말합니다. 

이러한 외상 후 성장에 기여하는 주요한 요인은 사회적 지지로, 이는 어떤 사람을 둘러싸고 있는 중요한 타인 또는 외부 환경에서 얻는 여러 가지 형태의 원조를 말합니다.  
이러한 여러 형태에서는 무형의 정서적인 감정 지지나 정보 자원의 제공 또는 물질적 원조의 자산 제공 등유, 무형의 사회적 지지를 넓게 포함하고 있습니다. 
사회적 지지에서, 둘러싸고 있는 원조 원을 사회적 지지원이라고 하며, 자신을 둘러싼 사회적 지지원과의 관계를 사회적 지지망, 사회적 지지 네트워크, 또는 소셜 네트워크라고도 언급하고 있다. 

현대의 많은 연구 결과에서는 반려동물과의 일상생활에서의 경험 역시 높은 사회적 지지의 자원으로 언급되며, 심리적 족 구성원으로 보고되고 있습니다. 

외상 후 성장은 세상에 대해 생각하고 세계와 관계하는 방식에 있어 삶을 변화시키는 심리적 변화를 말하며, 이러한 변화는 개인의 변화 과정에 도움을 주며 깊은 의미를 가지게 됩니다. 
이는 환자의 적응적인 자원에 가하는 중대한 도전을 의미하며, 세상과 그 속에 있는 자신의 공간을 이해하는 방식에 대한 중대한 도전을 보이기도 합니다.